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第30章 首发晋江文学城
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江叙去病房的时候,马浩正在给阮秀芳剥橙子，见他来了，忙放下水果，拿卫生纸擦了擦手。
“江医生。”他从床边的小椅子上坐起来,目光有些闪烁地看着江叙。
阮秀芳的状态看起来好了很多,她原本是躺在床上,这会儿也坐起来,尊敬道“江医生。”
江叙点了点头，没做停留，“先把橙子吃了,等下来找我商量一下手术方案。”
马浩、阮秀芳夫妇显然没有吃橙子的心思，江叙刚去叫了邵乐并一个新来的轮转研究生，就看见两人站在他的门口。
江叙手里拿着文件夹,向两人挥了挥，带着邵乐和研究生进了会议室。
“坐吧。”他对两人说完，翻开文件夹，对邵乐身边的研究生道“小王,你简述一下病情。”
小王显然是做过准备的，虽然说话的时候有些紧张，言语一直在磕绊,但总体该说的点都说出来了。
江叙“嗯”了一声，小王才松了一口气。
他把夹在文件夹里的检查单和病例报告拿出来，一张一张地放在阮秀芳面前，眼见着马浩在努力往这边探头,他又把几页纸微微往那边推了推,让他看的更清楚。
他一边放一边跟两人大概讲解着情况,阮秀芳和马浩这会儿都从天降噩耗的情绪里缓和过来了,听得十分认真，加上江叙替换掉了一些不好理解的术语，阮秀芳倒是听明白了。
“医生，我真的还能活很久？”她听了蔡大姐的宽慰，又听马浩说过一次，可涉及到生死，她眼下望着一身白大褂的江叙，还是忍不住反复确认道。
“医学上没有绝对的事情，”江叙说“但就统计学数据来说，早期宫颈癌的预后都不会太差。”
基本情况介绍完，他切入了正题，“今天我找你们主要是聊一下手术术式的选择。”
阮秀芳的情况可以选择两种术式，宫颈锥切术或者子宫全切术，顾名思义，前者仅切除宫颈，后者是将完整的子宫切除。
阮秀芳已经有了一个孩子，江叙确认了她没有继续生育的愿望，开口道“一般这种情况，我们通常推荐子宫全切，预后会更好，根据统计显示，复发的概率也更低。”
“子宫全切……”阮秀芳有些犹豫，“那我就没有子宫了呀。”
“子宫的主要功能就是孕育胎儿，您放心，不会特别影响您的正常生活的。”邵乐接过话来。
阮秀芳望向邵乐，“可、江医生……江医生刚刚说的那个什么锥什么切，就只用切除宫颈啊。”她说着说着又有些迷惑。
“就目前的术前评估来看，你的情况是符合锥切指征的，”江叙说“但是锥切需要冒的风险也更大。”
说白了，恶性肿瘤这种东西，只要长成了肉眼可见的块儿，医生就能切掉，但是可能还会存在一些肉眼不可见的肿瘤细胞，指不定就在哪里又卷土重来复发了。
对于子宫这种不算生存必要的器官，全切是最安全的疗法，这也是为什么宫颈癌的预后相比其他重要脏器癌症的预后更好的原因之一。
阮秀芳闻言陷入了沉默，也不再追问，像是已经理解了江叙的意思。
“目前的安排是先进行根治术，然后后续会有三期放化疗安排，第一期放化疗在我们科室做，之后邵乐会安排你转到肿瘤科。”江叙问“还有什么问题吗？”
“医生……”阮秀芳嘴唇嗫嚅半晌，“我还是想……保留子宫。”
江叙看了她一眼，手里的水笔在文件上画上一行，递给阮秀芳，“锥切需要再加三期放化疗，切下来的组织术中会送病理，如果切缘阳性，也就是有肿瘤细胞的痕迹，还是需要做全切的。”
切缘阳性，要考虑是浸润性癌，需要重新对阮秀芳的分期进行定义和判断，如果情况不理想，或许也要进一步做淋巴结清扫和双侧附件切除。
阮秀芳摇了摇头，“可是医生……”她有些犹豫，“没有子宫，我就不是女人了呀。”
江叙的眼睫忽然不动声色地颤了颤。
这次没等江叙说话，马浩先开口了，“哎呀媳妇，什么时候都是命最重要，你命都没有了你要子宫干什么，谁敢说你不是女人，我去打死他丫的。”
江叙拿着笔，看了阮秀芳一眼。
“支撑你维持第二性征的主要是卵巢里的雌激素，”他说“如果术中情况好，我们会尽可能地替你保留卵巢的。”
“那不一样，医生，”阮秀芳苦闷道“我心里难受，要是必须切，切了才能活命，那也就算了，可是眼下明明可以不切的呀，我愿意冒这个风险。”她说“做这个手术的人肯定不止我一个，我怎么会那么倒霉就复发了呀。”
江叙闻言点了点头，把各种注意事项和两种术式的优缺点都跟阮秀芳再次讲了一遍，“你们可以回去商量一下，明天早上我来查房的时候再决定。”
说完他合上文件夹，把笔插回了上衣口袋，走出了会议室。
研究生小王跟在邵乐后面，他刚来没多久，知道江叙向来严厉，不太敢直接问他，于是压低了声音问身旁的邵乐，“邵乐姐，江老师就这么走了，不再劝劝？”
邵乐摇摇头，想起她当初刚来的时候，也曾有过这种疑问，江叙只是告诉她把该跟患者说清楚的说清楚就行了，就好比子宫这种东西，你可能觉得不重要，但你不得不承认在有些人心里它很重要，每个人的需求不一样，做医生千万不要以己度人，要优先考虑患者的需求。
尤其癌症这种与心理健康和精神状态息息相关的疾病，譬如向阮秀芳这种这么抗拒的，就算是为了她的安全着想做了全切，说不定她心情郁郁，反而更容易复发。
她还记得当年江叙接过一个yīn道尖锐湿疣的老太太，别人都想着老太太都这么大把年纪了，自然而然地没把瘢痕修复太放在心上，唯独江叙想起来问了一句老太太以后还有没有性生活的需求，没想到满头白发的老太太真点了点头，手术组才紧急改了术式。
大多数人总是容易用自己的感受或者世俗的认知去评判别人，但千人千面，医生最应该做的是考虑患者自己的需求。
她小声地把那些过往讲给小王听，后者若有所思地点了点头，望向江叙修长的背影。
江叙的心里一直盘桓着刚刚阮秀芳的那句无心之语，少见了地走了神，没听见他们在说什么，他回到工位放下文件夹，喝了一口水，那杯水放了太久，已经有点凉了，他往里边添了些开水，喝了两口，觉得身上格外疲倦。
虽然孩子只有三个月大，一直带在身上还是很沉，他揉了揉发酸的腰，在椅子上坐了一会儿，目光有些放空，坐了好久，等着力气恢复了不少，他才起身去停车场开车。
到家的时候，他把钥匙插进锁孔下意识打算转两圈，没想到刚转了一圈门就开了，望见客厅亮着的灯光时，他才后知后觉地想起来家里住进来了另一个人。
这感觉有些新鲜，也有些稀奇。
似乎他上一次推开亮着灯的家门，已经是很久以前的事情了。
沈方煜在开视频会议，见他回来了略点头示意，摘下一半耳机，确认江叙没有什么要对他说的之后，又重新戴上耳机，把视线挪回了电脑屏幕。
他工作起来的时候神色看起来很专注，时不时开口说两句，江叙听着，像是在指导学生的课题。
其实这才是沈方煜的常态，只是这段日子嬉皮笑脸的沈方煜存在感太高，以至于江叙乍一看到这样的他，居然觉得有些陌生。
撇去心头那一点微妙的情绪，他放下包换了拖鞋，转头去了浴室洗澡。
滚烫的热水打在身上，飘浮起乳白的水雾，朦胧了他的视野。
一整天的手术，血肉模糊的内脏，啼哭的婴孩，行政处的罚单，凉掉又被加热的汤，阮秀芳和马浩夫妇的脸，还有刚刚沈方煜摘下耳机望向他的那一眼。
复杂的画面走马观花似的，依次从江叙的眼前掠过，影影绰绰，光怪陆离。
也不知道为什么，他突然觉得特别累。
站在镜子前吹头发的时候，江叙拿另一只手擦了擦镜子上厚厚的一层水汽，露出自己的脸。
饶是对自己的外貌不是过分注意，江叙依然察觉出自己清瘦了些，两颊的轮廓显得比以前更加清晰，下颌的线条尤其明显。
鬼使神差地，他贴在镜子上的手继续往下擦了擦，一直到镜子能照出他完整的上半身。
不知道看见了什么，江叙握着吹风机的手骤然一松，电吹风掉落在地上，插头与插座分离时带出哗啦的电火花声响。
盈满吹风机喧闹声的浴室骤然安静下来，江叙听见客厅里传来一句，“什么摔了？”
江叙没理，半湿不干的头发贴着头皮，发尾上还沾着水珠。
他垂下眼，水汽将他的眼睫沾湿，显得格外浓黑如墨，江叙的目光落在镜子里自己的小腹上，眼神意味不明。
三个多月的孩子已经在他的肚子里显出了一点轻微的轮廓，穿着衣服的时候看不出来，可这样赤着上身时却无所遁形。
阮秀芳的那句无心之语再次落进他脑海里，女人的叹息声犹在耳边。
“没有子宫，我就不是女人了呀。”
那么有子宫呢？
江叙看着镜子。
“我是什么？”从确认自己怀孕以来，江叙第一次问自己这个问题。
之前不是没想过，只是每次一冒出一点这种念头，他就努力把它掐死在萌芽中，不敢多想一分，甚至平时他都有意避开去看自己发生变化的小腹。
可是这一次，许是太过于疲倦，又或是阮秀芳的话无声无息地在他心里划开了一道豁口，压抑在心中许久的情绪轰然泻下，他终于是忍不住，问了自己这个问题。
——我是什么。
江叙望着镜子里的自己，不敢回答。
与镜中人僵持的沉默里，他脑海中忽然冒出一个没头没脑的念头。
如果沈方煜在这里，他应该会笑嘻嘻地和他皮两句，然后一边揶揄他的抗压能力不行，一边带着一点儿玩世不恭的笑，干脆利落地砸了这面镜子。
于是江叙就这样做了。
“啪嚓”一声，眼前的镜子四分五裂，一部分碎镜片掉落在地，另一部分维持在原位，出现了无数条裂痕。
江叙看了一眼流着血的手，又望向镜中自己破碎的脸。
然后他在寂静深处，听见了由远及近的，意料之外的脚步声。
紧随着他的心跳，一声一声，越来越清晰。
江叙去病房的时候,马浩正在给阮秀芳剥橙子，见他来了，忙放下水果，拿卫生纸擦了擦手。
“江医生。”他从床边的小椅子上坐起来,目光有些闪烁地看着江叙。
阮秀芳的状态看起来好了很多,她原本是躺在床上,这会儿也坐起来,尊敬道“江医生。”
江叙点了点头，没做停留，“先把橙子吃了,等下来找我商量一下手术方案。”
马浩、阮秀芳夫妇显然没有吃橙子的心思，江叙刚去叫了邵乐并一个新来的轮转研究生，就看见两人站在他的门口。
江叙手里拿着文件夹,向两人挥了挥，带着邵乐和研究生进了会议室。
“坐吧。”他对两人说完，翻开文件夹，对邵乐身边的研究生道“小王,你简述一下病情。”
小王显然是做过准备的，虽然说话的时候有些紧张，言语一直在磕绊,但总体该说的点都说出来了。
江叙“嗯”了一声，小王才松了一口气。
他把夹在文件夹里的检查单和病例报告拿出来，一张一张地放在阮秀芳面前，眼见着马浩在努力往这边探头,他又把几页纸微微往那边推了推,让他看的更清楚。
他一边放一边跟两人大概讲解着情况,阮秀芳和马浩这会儿都从天降噩耗的情绪里缓和过来了,听得十分认真，加上江叙替换掉了一些不好理解的术语，阮秀芳倒是听明白了。
“医生，我真的还能活很久？”她听了蔡大姐的宽慰，又听马浩说过一次，可涉及到生死，她眼下望着一身白大褂的江叙，还是忍不住反复确认道。
“医学上没有绝对的事情，”江叙说“但就统计学数据来说，早期宫颈癌的预后都不会太差。”
基本情况介绍完，他切入了正题，“今天我找你们主要是聊一下手术术式的选择。”
阮秀芳的情况可以选择两种术式，宫颈锥切术或者子宫全切术，顾名思义，前者仅切除宫颈，后者是将完整的子宫切除。
阮秀芳已经有了一个孩子，江叙确认了她没有继续生育的愿望，开口道“一般这种情况，我们通常推荐子宫全切，预后会更好，根据统计显示，复发的概率也更低。”
“子宫全切……”阮秀芳有些犹豫，“那我就没有子宫了呀。”
“子宫的主要功能就是孕育胎儿，您放心，不会特别影响您的正常生活的。”邵乐接过话来。
阮秀芳望向邵乐，“可、江医生……江医生刚刚说的那个什么锥什么切，就只用切除宫颈啊。”她说着说着又有些迷惑。
“就目前的术前评估来看，你的情况是符合锥切指征的，”江叙说“但是锥切需要冒的风险也更大。”
说白了，恶性肿瘤这种东西，只要长成了肉眼可见的块儿，医生就能切掉，但是可能还会存在一些肉眼不可见的肿瘤细胞，指不定就在哪里又卷土重来复发了。
对于子宫这种不算生存必要的器官，全切是最安全的疗法，这也是为什么宫颈癌的预后相比其他重要脏器癌症的预后更好的原因之一。
阮秀芳闻言陷入了沉默，也不再追问，像是已经理解了江叙的意思。
“目前的安排是先进行根治术，然后后续会有三期放化疗安排，第一期放化疗在我们科室做，之后邵乐会安排你转到肿瘤科。”江叙问“还有什么问题吗？”
“医生……”阮秀芳嘴唇嗫嚅半晌，“我还是想……保留子宫。”
江叙看了她一眼，手里的水笔在文件上画上一行，递给阮秀芳，“锥切需要再加三期放化疗，切下来的组织术中会送病理，如果切缘阳性，也就是有肿瘤细胞的痕迹，还是需要做全切的。”
切缘阳性，要考虑是浸润性癌，需要重新对阮秀芳的分期进行定义和判断，如果情况不理想，或许也要进一步做淋巴结清扫和双侧附件切除。
阮秀芳摇了摇头，“可是医生……”她有些犹豫，“没有子宫，我就不是女人了呀。”
江叙的眼睫忽然不动声色地颤了颤。
这次没等江叙说话，马浩先开口了，“哎呀媳妇，什么时候都是命最重要，你命都没有了你要子宫干什么，谁敢说你不是女人，我去打死他丫的。”
江叙拿着笔，看了阮秀芳一眼。
“支撑你维持第二性征的主要是卵巢里的雌激素，”他说“如果术中情况好，我们会尽可能地替你保留卵巢的。”
“那不一样，医生，”阮秀芳苦闷道“我心里难受，要是必须切，切了才能活命，那也就算了，可是眼下明明可以不切的呀，我愿意冒这个风险。”她说“做这个手术的人肯定不止我一个，我怎么会那么倒霉就复发了呀。”
江叙闻言点了点头，把各种注意事项和两种术式的优缺点都跟阮秀芳再次讲了一遍，“你们可以回去商量一下，明天早上我来查房的时候再决定。”
说完他合上文件夹，把笔插回了上衣口袋，走出了会议室。
研究生小王跟在邵乐后面，他刚来没多久，知道江叙向来严厉，不太敢直接问他，于是压低了声音问身旁的邵乐，“邵乐姐，江老师就这么走了，不再劝劝？”
邵乐摇摇头，想起她当初刚来的时候，也曾有过这种疑问，江叙只是告诉她把该跟患者说清楚的说清楚就行了，就好比子宫这种东西，你可能觉得不重要，但你不得不承认在有些人心里它很重要，每个人的需求不一样，做医生千万不要以己度人，要优先考虑患者的需求。
尤其癌症这种与心理健康和精神状态息息相关的疾病，譬如向阮秀芳这种这么抗拒的，就算是为了她的安全着想做了全切，说不定她心情郁郁，反而更容易复发。
她还记得当年江叙接过一个yīn道尖锐湿疣的老太太，别人都想着老太太都这么大把年纪了，自然而然地没把瘢痕修复太放在心上，唯独江叙想起来问了一句老太太以后还有没有性生活的需求，没想到满头白发的老太太真点了点头，手术组才紧急改了术式。
大多数人总是容易用自己的感受或者世俗的认知去评判别人，但千人千面，医生最应该做的是考虑患者自己的需求。
她小声地把那些过往讲给小王听，后者若有所思地点了点头，望向江叙修长的背影。
江叙的心里一直盘桓着刚刚阮秀芳的那句无心之语，少见了地走了神，没听见他们在说什么，他回到工位放下文件夹，喝了一口水，那杯水放了太久，已经有点凉了，他往里边添了些开水，喝了两口，觉得身上格外疲倦。
虽然孩子只有三个月大，一直带在身上还是很沉，他揉了揉发酸的腰，在椅子上坐了一会儿，目光有些放空，坐了好久，等着力气恢复了不少，他才起身去停车场开车。
到家的时候，他把钥匙插进锁孔下意识打算转两圈，没想到刚转了一圈门就开了，望见客厅亮着的灯光时，他才后知后觉地想起来家里住进来了另一个人。
这感觉有些新鲜，也有些稀奇。
似乎他上一次推开亮着灯的家门，已经是很久以前的事情了。
沈方煜在开视频会议，见他回来了略点头示意，摘下一半耳机，确认江叙没有什么要对他说的之后，又重新戴上耳机，把视线挪回了电脑屏幕。
他工作起来的时候神色看起来很专注，时不时开口说两句，江叙听着，像是在指导学生的课题。
其实这才是沈方煜的常态，只是这段日子嬉皮笑脸的沈方煜存在感太高，以至于江叙乍一看到这样的他，居然觉得有些陌生。
撇去心头那一点微妙的情绪，他放下包换了拖鞋，转头去了浴室洗澡。
滚烫的热水打在身上，飘浮起乳白的水雾，朦胧了他的视野。
一整天的手术，血肉模糊的内脏，啼哭的婴孩，行政处的罚单，凉掉又被加热的汤，阮秀芳和马浩夫妇的脸，还有刚刚沈方煜摘下耳机望向他的那一眼。
复杂的画面走马观花似的，依次从江叙的眼前掠过，影影绰绰，光怪陆离。
也不知道为什么，他突然觉得特别累。
站在镜子前吹头发的时候，江叙拿另一只手擦了擦镜子上厚厚的一层水汽，露出自己的脸。
饶是对自己的外貌不是过分注意，江叙依然察觉出自己清瘦了些，两颊的轮廓显得比以前更加清晰，下颌的线条尤其明显。
鬼使神差地，他贴在镜子上的手继续往下擦了擦，一直到镜子能照出他完整的上半身。
不知道看见了什么，江叙握着吹风机的手骤然一松，电吹风掉落在地上，插头与插座分离时带出哗啦的电火花声响。
盈满吹风机喧闹声的浴室骤然安静下来，江叙听见客厅里传来一句，“什么摔了？”
江叙没理，半湿不干的头发贴着头皮，发尾上还沾着水珠。
他垂下眼，水汽将他的眼睫沾湿，显得格外浓黑如墨，江叙的目光落在镜子里自己的小腹上，眼神意味不明。
三个多月的孩子已经在他的肚子里显出了一点轻微的轮廓，穿着衣服的时候看不出来，可这样赤着上身时却无所遁形。
阮秀芳的那句无心之语再次落进他脑海里，女人的叹息声犹在耳边。
“没有子宫，我就不是女人了呀。”
那么有子宫呢？
江叙看着镜子。
“我是什么？”从确认自己怀孕以来，江叙第一次问自己这个问题。
之前不是没想过，只是每次一冒出一点这种念头，他就努力把它掐死在萌芽中，不敢多想一分，甚至平时他都有意避开去看自己发生变化的小腹。
可是这一次，许是太过于疲倦，又或是阮秀芳的话无声无息地在他心里划开了一道豁口，压抑在心中许久的情绪轰然泻下，他终于是忍不住，问了自己这个问题。
——我是什么。
江叙望着镜子里的自己，不敢回答。
与镜中人僵持的沉默里，他脑海中忽然冒出一个没头没脑的念头。
如果沈方煜在这里，他应该会笑嘻嘻地和他皮两句，然后一边揶揄他的抗压能力不行，一边带着一点儿玩世不恭的笑，干脆利落地砸了这面镜子。
于是江叙就这样做了。
“啪嚓”一声，眼前的镜子四分五裂，一部分碎镜片掉落在地，另一部分维持在原位，出现了无数条裂痕。
江叙看了一眼流着血的手，又望向镜中自己破碎的脸。
然后他在寂静深处，听见了由远及近的，意料之外的脚步声。
紧随着他的心跳，一声一声，越来越清晰。