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第16章 夺秒
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尽管在血检结果出来之前，江叙就做主提前推了解毒药，可他觉得可能还是迟了。
两分钟后，病人的血氧饱和度突然开始剧烈下降，急诊护士神色紧张地望向江叙，然而来不及等江叙做出反应，陈崎骤然出声道“江老师，胎心率基线过速伴变异减少！”
——胎儿极有可能已经出现了胎内窘迫的症状。
刘然满脸震惊，“怎么会？”
江叙看了他一眼，“咪达锉伦镇静加维库溴铵肌松。”
沈方煜默契地接上“准备气管插管。”
门被骤然推开，护士拿着检测单进来，递到最近的刘然手里，同时向江叙汇报道“胆碱酯酶活性下降到正常值以下，有机磷农药浓度135ngl。”
确实是有机磷农药中毒！
结束灌胃的刘然难以置信地拿着血液检测单，翻来覆去地看了几遍，“怎么会？”他满脸震惊地把检测单递给江叙，眼里除了不可思议，还有几分微妙的崇拜，“你是怎么知道的？”
“现在没时间给你上课，”江叙说“患者的症状不明显，应该是服用量不高。”他接过护士送来的第二张检测单，缓缓沉下目光。
灌胃和推注解毒药后，张芸的各项指标依然不理想。
“救治滞后了。”农药的量虽然少，但已经进入了血液循环，因为之前的耽搁，无论是灌胃还是静注阿托品都显得姗姗来迟。
“家属怎么说？”江叙问护士。
“依然坚称患者没有服用过农药。”
“知道了。”江叙淡淡地答应完，脸上看不出什么神色。
他的目光一分不落地望着检测仪上张芸的血氧饱和度，然而意料之中最不想看见的情况，还是出现了。
气管插管并没有挽救产妇岌岌可危的氧含量，沈方煜叹了口气，“联系icu准备血液灌流吧，只能祈祷胎心率能回来。”
能够满足足月生产的条件，谁都不希望这孩子现在早产，如果胎心率不出问题，应该还能再安安稳稳的在母亲的肚子里待上两个月。
然而也不知道是不是因为沈医生这张嘴开过光，几乎是在他说完的瞬间，小陈惊呼道“胎心率基线150次分，变异极差！”
江叙无奈地看了一眼沈方煜，后者满脸郁卒地自辩道“我真不是乌鸦嘴。”
然而话刚说完，他忽然想起就在今晚吃炸串的时候，他还在口嗨江叙看他不顺眼是不是因为他让他怀孕了……
“下了手术我就去修闭口禅。”沈医生率先保证道。
胎心监护出现这种情况，江叙知道，没有别的选择了。
要救母亲，血液灌流是最后的希望。
如果取出孩子，就会让母亲不得不推迟进行血液灌流的时间，按照张芸的情况，每贻误一秒都可能是致命打击，可如果不把孩子拿出来，这个八个月的胎儿将会在非常短的时间内成为死胎，对情况并不好的母体造成二次打击，影响血液灌流的进行。
再者，血液灌流会影响到血液动力学的改变，非常有可能提前引起宫缩或者破膜，到时候血液灌流就会被迫终止，同时胎儿的窒息风险也会增高。
其实真正的产床上没有那么多影视剧里狗血的保大保小，母亲和孩子在生死关头大多数时候都是一荣俱荣，一损俱损，靠着一根脐带紧密相连，命全绑在一起。
而医生也从来不会做选择题，或者让家属和患者做选择题。
所有的医生都会尽全力保一个母子平安。
摆在江叙和沈方煜面前的只有一个选择。
——争分夺秒以最快的速度取出胎儿，而后将母亲送去血液灌流。
而这个选择，无疑是对术者的心态和能力巨大的挑战，苛刻得让人害怕。
“转到手术室。”
“要快！”
随着两位医生一锤定音，所有参与抢救的医护顷刻间推着仪器和产床，开始向手术室转移，一路狂奔中江叙语速极快，几乎没有丝毫停顿“继续检测胎儿情况，准备剖宫产终止妊娠，麻醉师行硬膜外麻醉，实时监控血氧指标——”
过快的步伐让他忍不住喘了一口气，沈方煜毫不迟疑地接上“请新生儿科会诊，通知icu准备血液灌流，和他们说我们这里很快结束！”
危重症急诊的每一秒都是在和死神赛跑，只是产科的死神实在太贪婪，一次就想带走两个人。
一行人扶着病床冲至手术室门口时，一个壮汉突然拦在江叙眼前，一把拽住了他的胳膊，江叙低头莫名其妙地看了他一眼，那个大汉忙道“大夫啊，你推的是我老婆，你记着要是出了事一定要保小，保小啊！”
江叙半句话没说，直接甩开了他的胳膊。
“保你大爷！”沈方煜跟在江叙身后，气不打一处来，闻言睨了那人一眼，“下次来医院记得把脸带上，实在没有的话左转八楼整形科。”
他平日里总是笑着，骤然冷下脸来却格外吓人，那男人一哆嗦，避开了沈方煜的目光。
医院是最能见证人性的地方，而在妇产科，既有让所有医生护士羡慕的爱情，也有让人骂他都不解恨的渣滓。
满脸胡茬的男人见着手术室的大门在他面前关上，才恶狠狠地吐了口唾沫，嘟嘟囔囔道“有你们这么当医生的吗，有没有医德啊，老子要他妈去投诉你们！”他说完又去抓旁边路过的护士，凶神恶煞道“刚进去那两个小白脸叫什么？”
护士白了他一眼，嫌恶地扬声道“保安——”
江叙和沈方煜飞快地洗手消毒，哗啦啦的无菌水流淌而下，两人并肩而立，江叙直接道“我来主刀，”他偏头对沈方煜说“你给我做一助。”
“你让我一个副主任医师给你做一助？”
“你刚在办公室里不是说随我吗？”江叙手上动作没停，不带感情地反问道。
办公室里谈的是有关孩子的气话，沈方煜满脸震惊“你这情绪切换也太快了吧。”
然而江叙根本就没理他，他低头问身边的小医生，“你姓什么？”
陈崎年资轻，又是外院来规培的，也不是他组里的，江叙不认识。
“江老师，我姓陈。”
江叙点点头，“你一起。”
手术室内，麻醉科的医生已经架好了仪器和心电监控，两盏无影灯同时打开，手术台上的病人被照的格外明亮。
江叙抬手由护士穿好无菌衣后走到手术台边时，沈方煜已经自然而然地站在了一助的位置。
江叙看了他一眼，后者抬头看天花板，“救人要紧，让你一次。”
他垂下眼，眼镜挡住了江叙眼底的一点波动。
尽管在血检结果出来之前，江叙就做主提前推了解毒药，可他觉得可能还是迟了。
两分钟后，病人的血氧饱和度突然开始剧烈下降，急诊护士神色紧张地望向江叙，然而来不及等江叙做出反应，陈崎骤然出声道“江老师，胎心率基线过速伴变异减少！”
——胎儿极有可能已经出现了胎内窘迫的症状。
刘然满脸震惊，“怎么会？”
江叙看了他一眼，“咪达锉伦镇静加维库溴铵肌松。”
沈方煜默契地接上“准备气管插管。”
门被骤然推开，护士拿着检测单进来，递到最近的刘然手里，同时向江叙汇报道“胆碱酯酶活性下降到正常值以下，有机磷农药浓度135ngl。”
确实是有机磷农药中毒！
结束灌胃的刘然难以置信地拿着血液检测单，翻来覆去地看了几遍，“怎么会？”他满脸震惊地把检测单递给江叙，眼里除了不可思议，还有几分微妙的崇拜，“你是怎么知道的？”
“现在没时间给你上课，”江叙说“患者的症状不明显，应该是服用量不高。”他接过护士送来的第二张检测单，缓缓沉下目光。
灌胃和推注解毒药后，张芸的各项指标依然不理想。
“救治滞后了。”农药的量虽然少，但已经进入了血液循环，因为之前的耽搁，无论是灌胃还是静注阿托品都显得姗姗来迟。
“家属怎么说？”江叙问护士。
“依然坚称患者没有服用过农药。”
“知道了。”江叙淡淡地答应完，脸上看不出什么神色。
他的目光一分不落地望着检测仪上张芸的血氧饱和度，然而意料之中最不想看见的情况，还是出现了。
气管插管并没有挽救产妇岌岌可危的氧含量，沈方煜叹了口气，“联系icu准备血液灌流吧，只能祈祷胎心率能回来。”
能够满足足月生产的条件，谁都不希望这孩子现在早产，如果胎心率不出问题，应该还能再安安稳稳的在母亲的肚子里待上两个月。
然而也不知道是不是因为沈医生这张嘴开过光，几乎是在他说完的瞬间，小陈惊呼道“胎心率基线150次分，变异极差！”
江叙无奈地看了一眼沈方煜，后者满脸郁卒地自辩道“我真不是乌鸦嘴。”
然而话刚说完，他忽然想起就在今晚吃炸串的时候，他还在口嗨江叙看他不顺眼是不是因为他让他怀孕了……
“下了手术我就去修闭口禅。”沈医生率先保证道。
胎心监护出现这种情况，江叙知道，没有别的选择了。
要救母亲，血液灌流是最后的希望。
如果取出孩子，就会让母亲不得不推迟进行血液灌流的时间，按照张芸的情况，每贻误一秒都可能是致命打击，可如果不把孩子拿出来，这个八个月的胎儿将会在非常短的时间内成为死胎，对情况并不好的母体造成二次打击，影响血液灌流的进行。
再者，血液灌流会影响到血液动力学的改变，非常有可能提前引起宫缩或者破膜，到时候血液灌流就会被迫终止，同时胎儿的窒息风险也会增高。
其实真正的产床上没有那么多影视剧里狗血的保大保小，母亲和孩子在生死关头大多数时候都是一荣俱荣，一损俱损，靠着一根脐带紧密相连，命全绑在一起。
而医生也从来不会做选择题，或者让家属和患者做选择题。
所有的医生都会尽全力保一个母子平安。
摆在江叙和沈方煜面前的只有一个选择。
——争分夺秒以最快的速度取出胎儿，而后将母亲送去血液灌流。
而这个选择，无疑是对术者的心态和能力巨大的挑战，苛刻得让人害怕。
“转到手术室。”
“要快！”
随着两位医生一锤定音，所有参与抢救的医护顷刻间推着仪器和产床，开始向手术室转移，一路狂奔中江叙语速极快，几乎没有丝毫停顿“继续检测胎儿情况，准备剖宫产终止妊娠，麻醉师行硬膜外麻醉，实时监控血氧指标——”
过快的步伐让他忍不住喘了一口气，沈方煜毫不迟疑地接上“请新生儿科会诊，通知icu准备血液灌流，和他们说我们这里很快结束！”
危重症急诊的每一秒都是在和死神赛跑，只是产科的死神实在太贪婪，一次就想带走两个人。
一行人扶着病床冲至手术室门口时，一个壮汉突然拦在江叙眼前，一把拽住了他的胳膊，江叙低头莫名其妙地看了他一眼，那个大汉忙道“大夫啊，你推的是我老婆，你记着要是出了事一定要保小，保小啊！”
江叙半句话没说，直接甩开了他的胳膊。
“保你大爷！”沈方煜跟在江叙身后，气不打一处来，闻言睨了那人一眼，“下次来医院记得把脸带上，实在没有的话左转八楼整形科。”
他平日里总是笑着，骤然冷下脸来却格外吓人，那男人一哆嗦，避开了沈方煜的目光。
医院是最能见证人性的地方，而在妇产科，既有让所有医生护士羡慕的爱情，也有让人骂他都不解恨的渣滓。
满脸胡茬的男人见着手术室的大门在他面前关上，才恶狠狠地吐了口唾沫，嘟嘟囔囔道“有你们这么当医生的吗，有没有医德啊，老子要他妈去投诉你们！”他说完又去抓旁边路过的护士，凶神恶煞道“刚进去那两个小白脸叫什么？”
护士白了他一眼，嫌恶地扬声道“保安——”
江叙和沈方煜飞快地洗手消毒，哗啦啦的无菌水流淌而下，两人并肩而立，江叙直接道“我来主刀，”他偏头对沈方煜说“你给我做一助。”
“你让我一个副主任医师给你做一助？”
“你刚在办公室里不是说随我吗？”江叙手上动作没停，不带感情地反问道。
办公室里谈的是有关孩子的气话，沈方煜满脸震惊“你这情绪切换也太快了吧。”
然而江叙根本就没理他，他低头问身边的小医生，“你姓什么？”
陈崎年资轻，又是外院来规培的，也不是他组里的，江叙不认识。
“江老师，我姓陈。”
江叙点点头，“你一起。”
手术室内，麻醉科的医生已经架好了仪器和心电监控，两盏无影灯同时打开，手术台上的病人被照的格外明亮。
江叙抬手由护士穿好无菌衣后走到手术台边时，沈方煜已经自然而然地站在了一助的位置。
江叙看了他一眼，后者抬头看天花板，“救人要紧，让你一次。”
他垂下眼，眼镜挡住了江叙眼底的一点波动。